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Akinetischer Mutismus ist ein seltener neurologischer Zustand, bei dem Betroffene weder sprechen noch sich bewegen, obwohl sie wach erscheinen. Er entsteht meist durch schwere Hirnschädigungen.
Akinetischer Mutismus ist ein seltener neurologischer Zustand, bei dem Betroffene weder sprechen noch sich bewegen, obwohl sie wach erscheinen. Er entsteht meist durch schwere Hirnschädigungen.
Akinetischer Mutismus ist ein seltener, schwerwiegender neurologischer Zustand, bei dem eine Person scheinbar wach ist und die Augen geöffnet hat, jedoch weder spricht noch sich willentlich bewegt und auf Reize kaum oder gar nicht reagiert. Der Begriff setzt sich zusammen aus dem griechischen akinesia (Bewegungslosigkeit) und dem lateinischen mutismus (Stummheit). Betroffene wirken äußerlich bewusst, zeigen jedoch keinerlei spontane Kommunikation oder zielgerichtetes Verhalten.
Akinetischer Mutismus entsteht in der Regel durch Schädigungen bestimmter Hirnregionen, die für Antrieb, Motorik und Sprache zuständig sind. Zu den häufigsten Ursachen zählen:
Das klinische Bild des Akinetischen Mutismus ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:
Im Gegensatz zum Koma sind die Augen geöffnet. Im Gegensatz zum Wachkoma (vegetativer Zustand) können manche Betroffene durch intensive Stimulation kurzzeitig einfache Reaktionen zeigen.
Akinetischer Mutismus muss von verwandten Zuständen unterschieden werden:
Die Diagnose des Akinetischen Mutismus erfolgt klinisch durch eine sorgfältige neurologische Untersuchung sowie durch bildgebende Verfahren:
Die Behandlung des Akinetischen Mutismus richtet sich in erster Linie nach der zugrundeliegenden Ursache:
In einigen Fällen haben dopaminerge Substanzen eine positive Wirkung gezeigt:
Die Prognose des Akinetischen Mutismus hängt stark von der Ursache, dem Ausmaß der Hirnschädigung und dem Zeitpunkt des Therapiebeginns ab. Bei reversiblen Ursachen (z. B. Hydrozephalus, Autoimmunenzephalitis) ist eine deutliche oder vollständige Erholung möglich. Bei ausgedehnten strukturellen Hirnschäden ist die Prognose hingegen oft ungünstig. Eine frühzeitige und intensive Rehabilitation verbessert die Ergebnisse erheblich.
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