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Der spinale Schock ist ein vorübergehender Zustand nach einer Rückenmarksverletzung, bei dem alle Reflexe und motorischen Funktionen unterhalb der Verletzung vollständig ausfallen.
Der spinale Schock ist ein vorübergehender Zustand nach einer Rückenmarksverletzung, bei dem alle Reflexe und motorischen Funktionen unterhalb der Verletzung vollständig ausfallen.
Der spinale Schock (auch Spinalschock genannt) bezeichnet einen vorübergehenden neurologischen Zustand, der unmittelbar nach einer akuten Rückenmarksverletzung auftritt. Er ist gekennzeichnet durch den vollständigen Verlust aller motorischen, sensorischen und reflexvermittelten Funktionen unterhalb der Verletzungsstelle. Trotz des Begriffs handelt es sich dabei nicht um einen klassischen Kreislaufschock, sondern um eine spezifische neurologische Reaktion des Rückenmarks auf eine plötzliche Unterbrechung der Signalübertragung aus dem Gehirn.
Ein spinaler Schock kann durch verschiedene Ereignisse ausgelöst werden, die das Rückenmark akut schädigen oder traumatisch belasten:
Die typischen Symptome des spinalen Schocks betreffen alle Funktionen des Rückenmarks unterhalb der Läsion:
Die Diagnose des spinalen Schocks erfolgt primär klinisch durch eine sorgfältige neurologische Untersuchung. Wichtige diagnostische Schritte sind:
Die Erstversorgung zielt darauf ab, sekundäre Schäden am Rückenmark zu verhindern und die Vitalfunktionen zu stabilisieren:
Es gibt derzeit keine standardisierte medikamentöse Therapie, die den spinalen Schock direkt behandelt. In der Vergangenheit wurde hochdosiertes Methylprednisolon eingesetzt, dessen Nutzen jedoch kontrovers diskutiert wird. Die aktuellen Leitlinien empfehlen seinen routinemäßigen Einsatz nicht mehr.
Nach dem Abklingen des spinalen Schocks beginnt die intensive Rehabilitationsphase, die auf die Wiederherstellung oder Kompensation verlorener Funktionen abzielt:
Der spinale Schock ist in der Regel ein vorübergehender Zustand, der Stunden bis Wochen andauern kann. Das Wiederauftreten spinaler Reflexe – insbesondere des Bulbokavernosusreflexes – gilt als zuverlässiger klinischer Marker für das Ende des spinalen Schocks. Die langfristige Prognose hängt vom Ausmaß der zugrundeliegenden Rückenmarksverletzung ab. Bei vollständiger Durchtrennung des Rückenmarks verbleibt eine dauerhafte Querschnittlähmung; bei inkompletter Verletzung sind Teilremissionen möglich.
Der spinale Schock ist von dem neurogenen Schock zu unterscheiden, der ebenfalls nach Rückenmarksverletzungen auftreten kann. Während der spinale Schock primär neurologischer Natur ist (Areflexie, Lähmung), beschreibt der neurogene Schock einen hämodynamischen Zustand mit Hypotonie und Bradykardie, der durch den Ausfall des sympathischen Nervensystems verursacht wird. Beide Zustände können gleichzeitig vorliegen.
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