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Choledocholithiasis bezeichnet das Vorhandensein von Gallensteinen im Gallengang (Ductus choledochus). Sie kann Schmerzen, Gelbsucht und ernste Komplikationen verursachen.
Choledocholithiasis bezeichnet das Vorhandensein von Gallensteinen im Gallengang (Ductus choledochus). Sie kann Schmerzen, Gelbsucht und ernste Komplikationen verursachen.
Die Choledocholithiasis ist eine Erkrankung, bei der sich Gallensteine im Ductus choledochus (dem gemeinsamen Gallengang) befinden. Der Ductus choledochus ist der Kanal, der die Gallenblase und die Leber mit dem Zwölffingerdarm verbindet und den Transport der Gallenflüssigkeit ermöglicht. Wenn Steine diesen Gang blockieren, kann der Abfluss der Galle gestört werden, was zu einer Reihe von ernsthaften Beschwerden und Komplikationen führen kann.
Die Erkrankung ist eine häufige Komplikation der Cholelithiasis (Gallensteinleiden) und tritt bei etwa 10–20 % der Patienten mit Gallensteinen auf. Sie kann in jedem Lebensalter vorkommen, ist jedoch häufiger bei älteren Erwachsenen und Frauen.
Gallensteine im Gallengang entstehen auf zwei grundlegende Weisen:
Zu den Risikofaktoren gehören:
Nicht jeder Patient mit Choledocholithiasis zeigt sofort Symptome. Wenn Beschwerden auftreten, können diese sehr variabel sein:
Das gleichzeitige Auftreten von Fieber, Ikterus und rechtsseitigem Oberbauchschmerz wird als Charcot-Trias bezeichnet und ist ein klassisches Zeichen der begleitenden Gallengangsentzündung (Cholangitis).
Die Diagnose der Choledocholithiasis erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung, Laborwerten und bildgebenden Verfahren:
Die Choledocholithiasis erfordert in der Regel eine aktive Behandlung, da unbehandelte Gallengangssteine zu schwerwiegenden Komplikationen führen können.
Die ERCP ist das Standardverfahren zur Behandlung der Choledocholithiasis. Dabei wird ein flexibles Endoskop durch den Mund bis in den Zwölffingerdarm eingeführt. Über eine kleine Öffnung im Gallengang (Papilla Vateri) können die Steine mit speziellen Instrumenten entfernt werden. Häufig wird eine Sphinkterotomie (Erweiterung des Gallengangsausgangs) durchgeführt, um die Steine leichter bergen zu können.
Wenn eine ERCP nicht möglich oder nicht erfolgreich ist, kann eine operative Entfernung der Gallensteine erforderlich sein. Dies geschieht häufig im Rahmen einer laparoskopischen Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase durch Schlüsselloch-Chirurgie), bei der gleichzeitig der Gallengang untersucht und von Steinen befreit wird.
Unbehandelt kann die Choledocholithiasis zu ernsten Folgeerkrankungen führen:
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