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Der Goldblatt-Mechanismus beschreibt, wie eine verminderte Nierendurchblutung über das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System zu Bluthochdruck führt.
Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen Tipps & Infos zu GesundheitsthemenDer Goldblatt-Mechanismus beschreibt, wie eine verminderte Nierendurchblutung über das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System zu Bluthochdruck führt.
Der Goldblatt-Mechanismus beschreibt einen physiologischen und pathophysiologischen Prozess, bei dem eine verminderte Durchblutung der Niere zu einer Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) und in der Folge zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Das Prinzip wurde erstmals in den 1930er-Jahren von dem amerikanischen Physiologen Harry Goldblatt im Tierexperiment beschrieben, indem er die Nierenarterie von Hunden einengte und dadurch eine anhaltende Hypertonie erzeugte.
Der Goldblatt-Mechanismus wird in Gang gesetzt, wenn der Blutfluss zu einer oder beiden Nieren dauerhaft reduziert ist. Typische Ursachen hierfür sind:
Der Goldblatt-Mechanismus läuft in mehreren Schritten ab:
Der Goldblatt-Mechanismus erklärt die Entstehung der sogenannten renovaskulären Hypertonie – einer Form des sekundären Bluthochdrucks, die auf eine organische Ursache zurückzuführen ist. Diese Hypertonieform ist besonders relevant, da sie oft schwer einzustellen ist und gezielt behandelt werden muss. Sie tritt häufiger bei älteren Patienten mit Arteriosklerose sowie bei jüngeren Frauen mit fibromuskulärer Dysplasie auf.
Im experimentellen Kontext wurden zwei klassische Modelle beschrieben:
Da der Goldblatt-Mechanismus der Pathophysiologie der renovaskulären Hypertonie zugrunde liegt, spielen folgende diagnostische Maßnahmen eine Rolle:
Die Therapie der durch den Goldblatt-Mechanismus ausgelösten renovaskulären Hypertonie richtet sich nach der Grundursache:
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