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Eine biliäre Fistel ist eine abnorme Verbindung zwischen dem Gallensystem und einem benachbarten Organ oder der Körperoberfläche. Sie entsteht häufig nach Operationen oder durch Entzündungen.
Eine biliäre Fistel ist eine abnorme Verbindung zwischen dem Gallensystem und einem benachbarten Organ oder der Körperoberfläche. Sie entsteht häufig nach Operationen oder durch Entzündungen.
Eine biliäre Fistel (auch Gallenfistel genannt) ist ein pathologischer, also krankhafter Gang oder Kanal, der eine unnatürliche Verbindung zwischen den Gallenwegen und einem benachbarten Hohlraum, Organ oder der Körperoberfläche herstellt. Durch diese Verbindung kann Gallenflüssigkeit unkontrolliert austreten, was zu ernsthaften Komplikationen führen kann. Biliäre Fisteln werden je nach Lage in innere Fisteln (z. B. zwischen Gallenblase und Darm) und äußere Fisteln (zwischen Gallenwegen und Körperoberfläche) unterschieden.
Biliäre Fisteln entstehen aus unterschiedlichen Ursachen. Die häufigsten sind:
Die Symptome einer biliären Fistel hängen von der Art und Lage der Fistel ab:
Die Diagnose einer biliären Fistel erfordert bildgebende und endoskopische Verfahren:
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, dem Verlauf und der Schwere der Fistel:
Bei kleinen postoperativen Fisteln kann eine abwartende Behandlung mit Drainage, ausreichender Ernährung (ggf. parenterale Ernährung) und Antibiotika bei Infektzeichen ausreichen. Viele kleine Fisteln schließen sich spontan.
Mittels ERCP können Gallengangstenosen beseitigt, Stents eingesetzt oder Sphinkterotomien durchgeführt werden, um den Gallenabfluss zu verbessern und die Fistel zum Abheilen zu bringen.
Perkutane (durch die Haut) Drainagen können unter bildgebender Kontrolle gelegt werden, um Gallenansammlungen zu entlasten und die Fistelheilung zu fördern.
Bei komplexen, großen oder durch Tumoren verursachten Fisteln ist häufig ein chirurgischer Eingriff notwendig. Dabei wird die Fistel operativ verschlossen und die zugrunde liegende Ursache behandelt. Je nach Befund kommen Resektionen, Rekonstruktionen der Gallenwege oder andere operative Verfahren zum Einsatz.
Die Prognose einer biliären Fistel ist stark von der Grunderkrankung und dem Zeitpunkt der Diagnose abhängig. Postoperative Fisteln nach unkomplizierten Eingriffen heilen mit geeigneter Behandlung oft vollständig aus. Fisteln infolge von Tumoren oder schweren Entzündungen erfordern eine intensivere Therapie und haben eine schlechtere Prognose. Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Behandlung sind entscheidend für einen guten Verlauf.
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