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Die Malleolengabel ist die knöcherne Gabelstruktur des oberen Sprunggelenks, gebildet aus Innen- und Außenknöchel. Sie umfasst den Sprungbein-Talus und sorgt für Stabilität.
Die Malleolengabel ist die knöcherne Gabelstruktur des oberen Sprunggelenks, gebildet aus Innen- und Außenknöchel. Sie umfasst den Sprungbein-Talus und sorgt für Stabilität.
Die Malleolengabel bezeichnet die gabelförmige knöcherne Struktur des oberen Sprunggelenks (Articulatio talocruralis). Sie wird gebildet durch den Innenknöchel (Malleolus medialis), der zum Schienbein (Tibia) gehört, und den Außenknöchel (Malleolus lateralis), der zum Wadenbein (Fibula) gehört. Zwischen diesen beiden Knöcheln liegt das Sprungbein (Talus), das von der Gabel umfasst und geführt wird. Diese Konstruktion ermöglicht kontrollierte Bewegungen des Fußes, insbesondere das Heben und Senken (Dorsalextension und Plantarflexion).
Die Malleolengabel besteht aus drei wesentlichen knöchernen Anteilen:
Die Gabel wird zusätzlich durch starke Bänder zusammengehalten, insbesondere durch die Syndesmose (das Bandgefüge zwischen Tibia und Fibula). Diese Bandverbindung ist entscheidend für die Stabilität der gesamten Gabelstruktur.
Die Malleolengabel erfüllt mehrere wichtige biomechanische Aufgaben:
Verletzungen der Malleolengabel gehören zu den häufigsten Knochenbrüchen überhaupt. Man unterscheidet:
Zur Klassifikation von Malleolarfrakturen wird in der klinischen Praxis häufig die Weber-Klassifikation (Typ A, B, C) verwendet, die sich am Niveau des Fibulabruchs in Relation zur Syndesmose orientiert.
Eine Verletzung der Syndesmose kann zur Aufweitung der Malleolengabel führen, was die Stabilität des Sprunggelenks erheblich beeinträchtigt. Diese Verletzung wird auch als Syndesmoseruptur bezeichnet und erfordert oft eine operative Behandlung.
Neben knöchernen Verletzungen können auch die Bänder rund um die Malleolengabel überdehnt oder gerissen sein, zum Beispiel das laterale Bandkomplex (bestehend aus Ligamentum fibulotalare anterius, Ligamentum fibulocalcaneare und Ligamentum fibulotalare posterius). Solche Verletzungen werden umgangssprachlich als Umknicktrauma oder Außenbandruptur bezeichnet.
Zur Beurteilung der Malleolengabel und möglicher Verletzungen stehen verschiedene diagnostische Methoden zur Verfügung:
Stabile Frakturen ohne wesentliche Verschiebung sowie isolierte Bandverletzungen können häufig konservativ behandelt werden. Dies umfasst:
Instabile Frakturen oder Frakturen mit Gelenkbeteiligung erfordern in der Regel eine Operation. Typische Verfahren sind:
Nach der Operation folgt in der Regel eine Phase der Nachbehandlung mit Physiotherapie, um die volle Funktionsfähigkeit des Sprunggelenks wiederherzustellen.
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