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Fosfomycin ist ein Breitband-Antibiotikum, das vor allem bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen eingesetzt wird. Es hemmt die bakterielle Zellwandsynthese und wirkt gegen viele grampositive und gramnegative Erreger.
Fosfomycin ist ein Breitband-Antibiotikum, das vor allem bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen eingesetzt wird. Es hemmt die bakterielle Zellwandsynthese und wirkt gegen viele grampositive und gramnegative Erreger.
Fosfomycin ist ein Antibiotikum mit einem einzigartigen chemischen Aufbau, das zur Gruppe der Phosphonsaeure-Antibiotika gehoert. Es wurde urspruenglich aus dem Bakterium Streptomyces fradiae isoliert und wird heute vollstaendig synthetisch hergestellt. Fosfomycin ist als orales Granulat (Fosfomycin-Trometamol) sowie als intravenoese Loesung (Fosfomycin-Natrium) erhaeltlich und gilt als gut vertraegliches Reserve-Antibiotikum.
Fosfomycin wird eingesetzt bei:
Fosfomycin hemmt das Enzym MurA (UDP-N-Acetylglucosamin-Enolpyruvyltransferase), das einen fruehen Schritt in der bakteriellen Zellwandsynthese katalysiert. Durch die Blockade dieses Enzyms kann die Bakterienzelle keine stabile Zellwand mehr aufbauen, was letztendlich zum Absterben der Bakterien fuehrt. Dieser Wirkmechanismus unterscheidet sich grundlegend von dem anderer Antibiotikaklassen, weshalb Fosfomycin auch bei Resistenzen gegen Beta-Laktam-Antibiotika oder Chinolone wirksam sein kann.
Fosfomycin besitzt ein breites Wirkspektrum gegen:
Gegen Enterococcus faecium und einige andere Erreger zeigt Fosfomycin eine geringere Aktivitaet.
Bei der unkomplizierten Harnwegsinfektion wird in der Regel eine Einmaldosis von 3 g Fosfomycin-Trometamol (entspricht 2 g Fosfomycin) als orales Granulat empfohlen. Dieses Einmalschema zeichnet sich durch eine hohe Patientencompliance aus und hat eine vergleichbare Wirksamkeit wie laengere Antibiotikakurse.
Bei schweren oder komplizierten Infektionen werden hohe Dosen von 12 bis 24 g pro Tag intravenoes verabreicht, aufgeteilt auf mehrere Einzeldosen. Die genaue Dosierung richtet sich nach Schwere der Infektion, Nierenfunktion und Koerpergewicht des Patienten.
Fosfomycin ist im Allgemeinen gut vertraeglich. Moegliche Nebenwirkungen umfassen:
Unter einer Fosfomycin-Monotherapie kann es relativ schnell zur Selektion resistenter Bakterienmutanten kommen. Um dies zu verhindern, wird Fosfomycin bei schweren Infektionen fast immer in Kombination mit anderen Antibiotika eingesetzt. Die Kombination verringert auch das Risiko einer Therapieversagens bei multiresistenten Erregern.
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