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Das Pancreas anulare ist eine seltene angeborene Fehlbildung, bei der Pankreasgewebe den Zwölffingerdarm ringförmig umschließt und dessen Passage einengen kann.
Das Pancreas anulare ist eine seltene angeborene Fehlbildung, bei der Pankreasgewebe den Zwölffingerdarm ringförmig umschließt und dessen Passage einengen kann.
Das Pancreas anulare (auch: annulares Pankreas) ist eine seltene angeborene Fehlbildung der Bauchspeicheldrüse (Pankreas). Dabei legt sich ein ringförmiger Ausläufer des Pankreasgewebes um den Zwölffingerdarm (Duodenum) und kann diesen einengen oder vollständig verschließen. Die Fehlbildung entsteht während der Embryonalentwicklung und wird häufig bereits im Neugeborenenalter, manchmal aber erst im Erwachsenenalter diagnostiziert.
Das Pankreas entwickelt sich in der Embryonalzeit aus zwei Anlagen: der ventralen und der dorsalen Pankreasanlage. Beim Pancreas anulare dreht sich die ventrale Anlage nicht korrekt, sodass sie den Zwölffingerdarm ringförmig umschließt, anstatt sich normal mit der dorsalen Anlage zu vereinigen. Die genaue Ursache dieser Fehldrehung ist nicht vollständig geklärt. Es besteht eine Assoziation mit anderen angeborenen Fehlbildungen, darunter:
Bei ausgeprägter Einengung des Zwölffingerdarms zeigen sich die Symptome unmittelbar nach der Geburt oder in den ersten Lebenstagen:
Wenn die Einengung nicht vollständig ist, können Symptome erst im späteren Leben auftreten:
Die Diagnose des Pancreas anulare erfolgt durch verschiedene bildgebende Verfahren:
Die Behandlung des Pancreas anulare ist in der Regel chirurgisch. Das umschließende Pankreasgewebe wird dabei nicht durchtrennt, da dies zu schwerwiegenden Komplikationen wie einer Pankreasfistel oder Pankreatitis führen könnte. Stattdessen wird eine Umgehungsoperation (Bypass) durchgeführt:
Der Eingriff ist bei symptomatischen Patienten in der Regel erfolgreich und führt zu einer dauerhaften Beseitigung der Obstruktion. Zufällig entdeckte, asymptomatische Fälle erfordern keine sofortige Operation, bedürfen aber regelmäßiger Kontrollen.
Die Langzeitprognose nach operativer Behandlung ist bei den meisten Patienten gut. Komplikationen wie eine erneute Einengung oder eine chronische Pankreatitis können in seltenen Fällen auftreten und müssen entsprechend behandelt werden.
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