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Der hyperglykämische Schock ist ein lebensbedrohlicher Zustand durch extremen Blutzuckeranstieg. Er erfordert sofortige medizinische Behandlung.
Der hyperglykämische Schock ist ein lebensbedrohlicher Zustand durch extremen Blutzuckeranstieg. Er erfordert sofortige medizinische Behandlung.
Der hyperglykämische Schock beschreibt einen lebensbedrohlichen medizinischen Notfall, der durch einen massiv erhöhten Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) ausgelöst wird. Im klinischen Alltag wird dieser Zustand häufig durch zwei spezifische Syndrome verursacht: die diabetische Ketoazidose (DKA) und das hyperglykämische hyperosmolare Syndrom (HHS). Beide Zustände können ohne rasche Behandlung zu schwerem Bewusstseinsverlust, Organversagen und zum Tod führen.
Ein hyperglykämischer Schock entsteht, wenn der Körper nicht ausreichend Insulin produziert oder dieses nicht wirksam einsetzen kann, um den Blutzucker zu regulieren. Häufige Auslöser sind:
Die Symptome entwickeln sich oft schleichend über Stunden bis Tage. Typische Zeichen eines hyperglykämischen Schocks umfassen:
Die Diagnose wird auf Basis klinischer Zeichen und Laborwerte gestellt. Wichtige diagnostische Maßnahmen sind:
Die Behandlung des hyperglykämischen Schocks muss unverzüglich und stationär, meist auf einer Intensivstation, erfolgen. Die wichtigsten Therapiesäulen sind:
Da starke Austrocknung ein zentrales Problem darstellt, wird zunächst isotone Kochsalzlösung intravenös verabreicht, um den Volumenmangel auszugleichen.
Insulin wird intravenös gegeben, um den Blutzucker schrittweise zu senken. Eine zu rasche Absenkung kann gefährlich sein und muss sorgfältig überwacht werden.
Besonders Kalium muss engmaschig kontrolliert und gegebenenfalls substituiert werden, da es durch die Insulingabe in die Zellen verschoben wird und ein Kaliummangel lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen verursachen kann.
Infektionen werden antibiotisch behandelt, andere auslösende Faktoren werden gezielt therapiert.
Menschen mit Diabetes können das Risiko eines hyperglykämischen Schocks durch folgende Maßnahmen deutlich reduzieren:
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