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Liquorrhoe bezeichnet den krankhaften Austritt von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) durch eine Öffnung in den Hirnhäuten. Sie tritt häufig nach Verletzungen oder Operationen auf.
Liquorrhoe bezeichnet den krankhaften Austritt von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) durch eine Öffnung in den Hirnhäuten. Sie tritt häufig nach Verletzungen oder Operationen auf.
Liquorrhoe (auch: Liquorfistel) bezeichnet den unkontrollierten Austritt von Liquor cerebrospinalis – der klaren Flüssigkeit, die Gehirn und Rückenmark umgibt und schützt – durch eine Lücke oder einen Riss in den Hirnhäuten (Meningen), insbesondere der harten Hirnhaut (Dura mater). Je nach Austrittsort unterscheidet man zwischen einer Liquorrhoe aus der Nase (Rhinoliquorrhoe) und einer aus dem Ohr (Otoliquorrhoe).
Die häufigsten Ursachen einer Liquorrhoe sind:
Die typischen Zeichen einer Liquorrhoe umfassen:
Die Diagnose erfolgt durch verschiedene Verfahren:
Viele posttraumatische Liquorfisteln schließen sich spontan innerhalb weniger Tage. Zu den konservativen Maßnahmen gehören:
Schließt sich die Fistel nicht spontan oder besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, ist ein operativer Verschluss notwendig. Dies erfolgt in der Regel endoskopisch über die Nase (transnasale endoskopische Duraplastik) oder über einen offenen neurochirurgischen Zugang. Ziel ist die wasserdichte Versiegelung des Durarisches mit körpereigenem Gewebe oder synthetischem Material.
Bei Verdacht auf oder bestehendem Meningitisrisiko kann eine prophylaktische Antibiotikagabe erwogen werden, obwohl dies in Leitlinien nicht einheitlich empfohlen wird.
Unbehandelt kann eine Liquorrhoe zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen, insbesondere zu einer bakteriellen Meningitis durch aufsteigende Keime über die offene Verbindung zwischen Außenwelt und Liquorraum. Weitere mögliche Komplikationen sind ein Pneumozephalus (Luft im Schädelinneren) und chronischer Niederdruckkopfschmerz.
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