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Trimethoprim ist ein antibakterielles Medikament, das zur Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt wird. Es hemmt die bakterielle Folsaeuresynthese und wirkt dadurch bakteriostatisch.
Trimethoprim ist ein antibakterielles Medikament, das zur Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt wird. Es hemmt die bakterielle Folsaeuresynthese und wirkt dadurch bakteriostatisch.
Trimethoprim (kurz: TMP) ist ein synthetisches Antibiotikum aus der Gruppe der Diaminopyrimidine. Es wird vor allem zur Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt und kann sowohl allein als auch in Kombination mit Sulfamethoxazol (als Co-trimoxazol, bekannt unter dem Namen Cotrimoxazol oder TMP-SMX) verabreicht werden. Trimethoprim wirkt gegen eine Vielzahl gram-positiver und gram-negativer Bakterien.
Trimethoprim wird eingesetzt bei:
Trimethoprim hemmt selektiv das bakterielle Enzym Dihydrofolat-Reduktase (DHFR). Dieses Enzym ist notwendig, um Dihydrofolat in die aktive Form Tetrahydrofolat umzuwandeln, die fuer die Synthese von DNA-Bausteinen (Purine und Thymidylat) unverzichtbar ist.
Durch die Hemmung dieses Enzyms wird die Folsaeuresynthese in der Bakterienzelle blockiert, was dazu fuehrt, dass sich Bakterien nicht mehr teilen koennen. Die Wirkung ist daher bakteriostatisch (wachstumshemmend). Da die menschliche DHFR eine andere Struktur aufweist, ist Trimethoprim fuer den Menschen in therapeutischen Dosen weitgehend unschaedlich.
In Kombination mit Sulfamethoxazol (einem Sulfonamid) wird eine synergistische Wirkung erzielt: Beide Wirkstoffe greifen an unterschiedlichen Stufen der Folsaeuresynthese an, was zu einer bakteriziden (abtotenden) Wirkung fuehrt.
Die Dosierung richtet sich nach Indikation, Alter und Nierenfunktion des Patienten. Allgemeine Richtwerte (fuer Erwachsene):
Trimethoprim ist als Tablette oder Suspension erhaeltlich. Es wird oral eingenommen und gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
Trimethoprim wird im Allgemeinen gut vertragen. Moegliche Nebenwirkungen umfassen:
Trimethoprim sollte nicht angewendet werden bei:
Wichtige Wechselwirkungen:
Die zunehmende Antibiotikaresistenz stellt auch bei Trimethoprim ein wachsendes Problem dar. Resistenzen entstehen haeufig durch Mutationen im DHFR-Gen oder durch plasmidvermittelte Resistenzgene. In einigen Regionen sind bis zu 20-30 % der E.-coli-Staemme (haeufigster Erreger von Harnwegsinfektionen) gegen Trimethoprim resistent. Vor Beginn einer Therapie sollte daher - insbesondere bei rezidivierenden Infektionen - ein Antibiogramm erstellt werden.
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