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Der Nervus radialis ist der wichtigste Nerv der Streckseite des Arms. Er versorgt Muskeln und Haut von Oberarm, Unterarm und Hand motorisch sowie sensibel.
Der Nervus radialis ist der wichtigste Nerv der Streckseite des Arms. Er versorgt Muskeln und Haut von Oberarm, Unterarm und Hand motorisch sowie sensibel.
Der Nervus radialis (auch: Radialnerv) ist ein peripherer Nerv des Arms und gilt als der groesste Ast des Plexus brachialis, dem Nervengeflecht, das aus den Halswirbelsaeulensegmenten C5 bis Th1 entspringt. Er verlauft an der Streckseite (dorsalen Seite) des Arms und ist hauptsaechlich fuer die Streckbewegungen von Ellenbogen, Handgelenk und Fingern sowie fuer die Sensibilitaet des Handruckens verantwortlich.
Der Nervus radialis zweigt im Bereich der Achselhohle vom Plexus brachialis ab und zieht dann spiralformig durch den sogenannten Sulcus nervi radialis (Radialisrinne) an der Hinterseite des Oberarmknochens (Humerus). Anschliessend teilt er sich in Hohe des Ellenbogens in zwei Hauptaste:
Der Nervus radialis innerviert alle wesentlichen Streckmuskeln des Arms. Zu den wichtigsten gehorenden Muskeln zahlen:
Sensibel versorgt der Nervus radialis die Haut der Streckseite des Ober- und Unterarms sowie den Handrucken auf der Daumenseite (radiale Seite). Ein charakteristisches sensibles Versorgungsgebiet ist die sogenannte Tabatiere anatomique (anatomische Schnupftabakdose) zwischen Daumen- und Zeigefingerstrecksehnen.
Der Nervus radialis kann an verschiedenen Stellen seines Verlaufs geschaedigt werden. Die haufigsten Ursachen und Schaedigungsorte sind:
Eine Schaedigung in der Achselhohlregion kann zum Beispiel durch langes Aufstutzen (sogenannte Parkbanklahmung) oder durch eine unsachgemaesse Verwendung von Krucken entstehen. Es resultiert eine komplette Lahmung aller vom Nervus radialis versorgten Muskeln, inklusive des Musculus triceps brachii.
Die haufigste Ursache einer Radialislahmung ist ein Bruch des Oberarmknochens (Humerusschaftfraktur), bei dem der Nerv in der Radialisrinne verletzt wird. Typisches Zeichen ist die Fallhand (Wrist drop): Das Handgelenk und die Finger konnen nicht mehr aktiv gestreckt werden, haengen also passiv nach unten. Der Musculus triceps brachii ist jedoch meist nicht betroffen, da seine versorgenden Aste oberhalb der Schadigungsstelle abzweigen.
Eine Kompression im Bereich des Supinatorkanals (Frohse-Arkade) kann den Ramus profundus schaedigen und fuhrt zu einer rein motorischen Streckschwache der Finger und des Daumens ohne wesentliche sensible Ausfall. Dieses Bild wird als Supinatorlogensyndrom bezeichnet.
Die Diagnose einer Radialislahmung erfolgt klinisch durch prufen der Motorik (Streckung von Handgelenk und Fingern) und Sensibilitat (Handrucken radial). Erganzend werden folgende Untersuchungen eingesetzt:
Die Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Ausmass der Schaedigung:
Die Prognose einer Radialislahmung ist bei Drucklahmungen in der Regel gut. Vollstandige Durchtrennungen des Nervs erfordern eine operative Versorgung und konnen eine langwierige Rehabilitation von mehreren Monaten bis zu einem Jahr erfordern, bevor eine vollstandige Erholung eintritt.
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